Information is for Producer and Teacher ONLY. / Diese Informationen sind NUR für dich persönlich und den Lehrer.
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Surname / Nachname *
CONTACT INFO Mobile Number / KONTAKT INFO Handynummer *
Your address during workshop / deine Adresse während des Workshops
EMERGENCY CONTACT INFO Phone Number / NOTFALL KONTAKT Telefon-Nummer *
DO YOU HAVE ANY ALLERGIES WE SHOULD BE AWARE OF? Hast du irgendwelche Allergien die für uns wichtig wären zu wissen? *
DO YOU HAVE ANY PHYSICAL CONDITIONS WE SHOULD BE AWARE OF? (e.g. Pregnancy, Serious injuries, Heart problems, Diabetes, etc.) Gibt es körperliche Einschränkungen die für uns wichtig wären zu wissen? (z.B. Schwangerschaft, schwerwiegende Verletzungen, Herzprobleme, Diabetes, etc.) *
DO YOU HAVE ANY PSYCHOLOGICAL CONDITIONS WE SHOULD BE AWARE OF? Gibt es psychische Einschränkungen, die für uns wichtig wären zu wissen? *
PLEASE LIST ANY REGULAR MEDICATIONS YOU TAKE. Bitte liste alle Medikamente auf, die du regelmäßig einnimmst. *
Mitteilung / Notes
Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Verarbeitung des angegebenen Zwecks elektronisch erhoben und gespeichert werden. Hinweis: Du kannst deine Einwilligung jederzeit für die Zukunft per E-Mail an die E-Mail-Adresse julia@dance5rhythms.de widerrufen. *I have read and understood the privacy policy. I agree that my details and data will be collected and stored electronically for the processing of the purpose stated. Note: You can revoke your consent at any time for the future by sending an e-mail to the following address: julia@dance5rhythms.de *
